健康“隐形杀手”高血压

高血压被视为一种“生活方式相关性疾病”。现代生活的快节奏、不规律的作息习惯、不合理的饮食结构，加之吸烟、酗酒等不良嗜好，均会扰乱体内平衡，导致肥胖或营养失衡，进而催生高血压，成为威胁健康的“隐形威胁”。

不当使用降压药物，难以有效管理血压

我国高血压患者众多，成人患病率为18.8%，意味着每五位成人中就有一位高血压患者。然而，一项覆盖全国百家三甲医院、涉及5186名高血压患者的调研显示，即便这些患者正在服用两种或更多降压药物，其血压控制达标率也仅为31.1%，即七成患者血压未达标。

血压不达标的原因主要包括：部分患者轻视病情，随意用药，缺乏系统的血压监测；另一部分则因恐惧用药，自行停药或未经医嘱擅自购药。

当前，临床常用的降压药物分为五大类：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂。每种药物都有其特定的使用条件，自行购药存在盲目性，可能导致用药不当或不适合个人体质。

高血压可损害肾脏，降压治疗有助于保护肾功能。但需注意，对于已有明显肾脏损害或双侧肾动脉狭窄的患者，使用血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂可能加剧肾功能恶化，因此必须在医生指导下用药，避免自行调整剂量或盲目购药。

心脏病患者需更严格的降压管理

部分高血压患者虽坚持服药，但对血压状况了解不足。服用降压药物并不等同于血压达标，明确降压目标并持续监测血压至关重要。

全球高血压指南将140/90毫米汞柱设为普通高血压患者的达标标准，但对于特定患者群体，如合并冠心病、糖尿病或肾病的高危患者，降压目标更为严格，通常应低于130/80毫米汞柱；65岁及以上老年人的收缩压应控制在150毫米汞柱以下；脑卒中后的高血压患者血压目标应低于140/90毫米汞柱。

然而，降压并非越低越好。例如，一位65岁的双侧颈内动脉严重狭窄患者，因擅自增加降压药物剂量，导致血压急剧下降，出现头晕等症状。因此，降压应循序渐进，避免过快过低，以免加重心肌缺氧，诱发心绞痛或心肌梗死。

高血压患者应咨询医生，明确个人降压目标，并自备血压计，定期监测血压波动。

自测血压指南

一般建议每日早晚各测一次血压；血压稳定者可每周测量一次；血压不稳定者建议连续七天，每天早晚测量。测量前，应排空大小便并休息10分钟，端坐于靠背椅上，两腿放松，裸露上臂并正确佩戴袖带进行测量。袖带应与心脏保持同一水平，以确保测量准确性。

此外，季节变化也会影响血压水平，夏季血压通常较低，冬季则较高，老年人尤为明显。因此，夏季可根据自测血压值，在医生指导下适当调整降压药物种类和剂量。

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