慢性前列腺炎的分型辨证与治疗

1.湿热下泣：病程较短，尿道灼热，小便黄赤，或混浊有沉淀，尿末滴白量多，大便干结，努责时尿道口滴白增多，少腹、会阴或睾丸胀痛，四肢困倦，口苦咽干，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。

2.瘀血阻滞：病程较长，尿终末时少许滴白，小便滴沥涩痛，或肉眼见血精，会阴刺痛明显，痛引睾丸或阴茎、少腹、腰部。眼眶黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。肛检前列腺较硬，或有结节。前列腺液中夹有红细胞。

3.肾气亏虚：病程较长，有手淫史，或房劳过度尿末滴白，尿道口时流粘液。小便余沥不尽，腰酸膝软，有梦遗、性机能减退，或男子不育，肉眼血精，面色黧黑，五心烦热，午后低热颧红，大便干结，小便黄少，舌红苔少，脉细带数。也可见到小便清长，形寒肢冷，动则易汗，舌淡有齿痕，脉沉细无力者。

各地的分型不完全统一，但主要为以上三型。此外，还有阴虚火旺型，中虚型等，也有不少兼挟的分型，如蕴热瘀滞等。

（1）湿热下注

治法：清热解毒，导湿渗浊。

处方：龙胆草10克，山栀10克，黄芩6克，柴胡10克，生地15克，车前子10克，泽泻10克，木通6克，甘草10克，当归5克，银花15克，连翘15克，红花5克。

加减：滴白甚加芡实；口苦及湿热甚加败酱草、蒲公英，并重用龙胆草；前列腺质韧加泽兰、乳香、桃仁、赤芍；性功能障碍加淫羊藿、萆薢；腰痛去山栀，加杜仲、狗脊、川断；尿血加槐花、白茅根、仙鹤草；头昏失眠、梦多加菖蒲、远志、茯神。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：龙胆泻肝汤、萆薢分清饮。

（2）瘀血阻滞

治法：活血化瘀，通络导滞。

处方：丹参15克，赤芍15克，桃仁10克，红花6克，泽兰12克，王不留行子10克，败酱草20克，生龙牡各30克，牛膝10克，丹皮15克，山甲15克，皂角刺15克。

加减：见肉眼血精加蒲黄、五灵脂；小腹、会阴部刺痛或胀痛加川楝子、延胡索、乳香、没药；睾丸、精索或阴茎疼痛加青皮、乌药、橘核、茴香；小便滴沥涩痛，排尿不畅加益母草、马鞭草；肾阴虚选加女贞子、龟版、枸杞子、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子；肾阳虚选加杜仲、补骨月旨、锁阳、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、桑寄生；气虚加党参；血尿加仙鹤草、大小蓟。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：活络效灵丹、抵当汤。

（3）肾气亏虚

治法：益肾填精，固摄导浊。

处方：菟丝子10克，茯苓12克，山药12克，沙苑子12克，车前子12克，生熟地各15克，川断12克，益智仁12克，枸杞子12克，芡实15克，金樱子15克，黄芪15克，当归6克。

加减：尿黄、尿道灼热加碧玉散或导赤散；小腹、会阴、睾丸精索胀痛加川楝子、延胡、荔枝核；腰骶疼痛加杜仲；遗精不止力口煅龙骨、煅牡蛎；性功能减退加五味子、仙灵脾、制黄精；口渴便秘加天花粉、生山栀；口渴小便不利加滋肾丸；会阴睾丸坠胀明显加补中益气丸；前列腺液中脓细胞多加蒲公英、马鞭草；前列腺或精液中有红细胞加女贞子、旱莲草；前列腺偏硬，高低不平，或有结节加三棱、莪术、山甲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：程氏菟丝子丸、知柏地黄丸、左归丸、右归丸、三才封髓丹。

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