高血压为什么会脑出血

在我国，老年人死亡的三大主要原因包括脑血管病、心脏病和肿瘤，其中脑血管病位居榜首。对于大脑而言，高血压是最主要的危险因素，紧随其后的是动脉硬化。脑卒中是我国人群主要的致残和致死因素，年发病率高达120-180/10万，死亡率也达到60-120/10万。与西方发达国家相比，我国的脑卒中发病率是心肌梗塞的4-6倍，且存活的脑卒中患者与心肌梗塞患者的比例也高达2.7倍。因此，高血压对脑部的危害成为严重威胁人体健康和生命的关键因素。

在临床上，高血压引发的脑血管疾病主要包括脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等，其中脑出血是晚期高血压病患者最常见且最为严重的急性脑血管病变。例如，刘教授就遭受了这种严重的并发症。据统计，脑出血患者中，有长期高血压病史的占比高达89%，平均患病年限为13年，且这些患者的收缩压和舒张压普遍偏高，是老年高血压最为严重的并发症之一。

高血压病人之所以容易发生脑出血，主要有两个原因。首先，高血压会促进动脉硬化并形成微型动脉瘤。在高血压病的早期阶段，虽然血管尚未发生明显器质性改变，但长期的小动脉加压作用会导致动脉壁缺氧、营养不良，进而使动脉内膜增厚、玻璃样变性、纤维化增生，最终形成小动脉硬化，管腔逐渐狭窄和闭塞。脑实质内的小动脉在高血压的长期作用下，容易形成微型动脉瘤，这些动脉瘤壁较薄弱，血压骤然上升时易破裂导致脑出血。

其次，长期高血压会破坏已经硬化的动脉血管内膜完整性，使血浆中的脂质易于通过破损处进入内膜，导致动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加血管壁的脆性。在情绪激动、精神紧张劳累、用劲排便或降压药物使用不当等情况下，血压进一步增高，就容易引起血管破裂，发生脑出血。

当脑血管破裂出血时，血液会溢入血管周围的脑组织，导致病人立即昏迷并摔倒在地，俗称中风。因此，高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，如出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，应高度怀疑中风的可能，并立即将病人送往医院检查。由于脑出血的病变部位、出血量的多少以及紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，幸存者也可能遗留偏瘫或失语等后遗症。因此，防治脑出血的关键在于平时有效地控制血压。

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